來(lái)源：齊魯壹點(diǎn)
“公辦民營(yíng)”和“公建民營(yíng)”，雖然只有一字之差，但細(xì)究起來(lái)卻是既有聯(lián)系也有區(qū)別。
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基本概念
“公辦民營(yíng)”指的是各級(jí)政府和公有制單位已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求進(jìn)行改制、改組和創(chuàng)新，更快地與行政部門(mén)脫鉤，交由民間組織或社會(huì)力量去管理和運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)多種經(jīng)濟(jì)成分并存、多種管理和服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式并存、充滿生機(jī)和活力的發(fā)展局面。
“公建民營(yíng)”則是指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級(jí)政府要摒棄過(guò)去那種包辦包管、高耗低效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，按照辦管分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府則按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范負(fù)起行政管理和監(jiān)督的責(zé)任。
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兩者之間的聯(lián)系
首先，它們所涉及的都是同一事物，都是政府已經(jīng)辦起來(lái)的或想要建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取什么方式舉辦與管理。
其次，它們都與體制機(jī)制的深化改革緊密聯(lián)系在一起。
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兩者之間的區(qū)別
同時(shí)，“公辦民營(yíng)”和“公建民營(yíng)”又是同一事物的兩種不同形式，因此，它們又是有區(qū)別的：
一個(gè)是在盤(pán)活存量，對(duì)已經(jīng)辦起來(lái)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改制改革，建立起全新的順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的管理和運(yùn)行機(jī)制。
一個(gè)則是在發(fā)展增量，政府對(duì)新辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投資時(shí)進(jìn)行改革創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變投資方式，把體現(xiàn)政府公共服務(wù)職能所要投入的資金換一種方式投入，不再直接由政府部門(mén)建設(shè)和管理，而是遴選其他社會(huì)力量去建去管，由此打破公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高投入、低產(chǎn)出，高消耗、低效率的體制弊端，提高公共資源的利用效率。
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公辦民營(yíng)
把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和運(yùn)行機(jī)制引入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域要搞好“公辦民營(yíng)”，其核心是加速改制改組。必須突破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代沿襲下來(lái)的舊管理體制和運(yùn)行機(jī)制這一根本障礙；要盡快摒棄部門(mén)利益和事業(yè)單位、個(gè)人因身份標(biāo)記就能從政府輕輕松松得到的資源分配和既得利益。
具體而言，就是要把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律和運(yùn)行機(jī)制引進(jìn)并運(yùn)用到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，切實(shí)做到四個(gè)轉(zhuǎn)變：
首先，改變國(guó)家為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定事業(yè)編制規(guī)格、定人員編制數(shù)量、定財(cái)政劃撥經(jīng)費(fèi)額度的老做法，引入多種經(jīng)濟(jì)成分參與改制，變公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全民所有或集體所有為多種經(jīng)濟(jì)成分共同所有或其他非公有制成分所有。
其次，變財(cái)政全額事業(yè)撥款為按養(yǎng)護(hù)“三無(wú)”、“五保”老人數(shù)量由財(cái)政出資全額購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和按機(jī)構(gòu)床位、按養(yǎng)護(hù)老年人數(shù)量的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以及按運(yùn)行情況由財(cái)政予以適量適度補(bǔ)貼。
第三，變管理和服務(wù)人員的鐵交椅、鐵飯碗、事業(yè)單位標(biāo)記的干部、職工身份為全新的聘任制、合同制，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和靈活的激勵(lì)機(jī)制，把一潭死水變成一灣活水，把能進(jìn)不能出、能上不能下、人浮于事的用人用工制度變成以事定崗、以崗定責(zé)、優(yōu)勝劣汰、能進(jìn)能出的人力資源管理體制。
第四，把工資按職級(jí)年限固定、論資排輩、能升不能降的舊分配制度變?yōu)樾匠昱c績(jī)效掛鉤，多勞多得、少勞少得、不勞不得，真正按勞取酬的新分配制度。
公辦民營(yíng)的實(shí)施是一場(chǎng)真正意義上政事分離的變革，是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域管理體制、運(yùn)行機(jī)制以及用人用工制度、分配制度和資源配置方式的變革與創(chuàng)新。
公辦民營(yíng)的推行必將會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的形成，對(duì)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律、公平合理開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)、切實(shí)維護(hù)老年人的合法權(quán)益，以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康快速發(fā)展，產(chǎn)生巨大的推動(dòng)和極其深遠(yuǎn)的影響。
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公建民營(yíng)
改變政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的出資經(jīng)辦方式，其核心也是改革政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原來(lái)的管理體制和投入機(jī)制。首當(dāng)其沖的則是對(duì)政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的出資經(jīng)辦方式進(jìn)行根本性的改變。
它要求各級(jí)政府遵照《城鄉(xiāng)老年人服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，需要對(duì)某個(gè)城市或某些達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》要求必須建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的城鄉(xiāng)社區(qū)實(shí)施建設(shè)時(shí)，不能再像過(guò)去那樣從機(jī)構(gòu)建設(shè)到管理運(yùn)營(yíng)完全由政府一攬子都包下來(lái)，而是要打破這種包辦包管的舊體制，雖然依舊是政府出資全部或大部，但卻不再由政府直接經(jīng)辦，而是與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌，采取公開(kāi)招標(biāo)的方法，由中標(biāo)的社會(huì)服務(wù)團(tuán)體、民間組織、企業(yè)或個(gè)人按照標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行基本建設(shè)，并在建成后負(fù)責(zé)管理、服務(wù)和運(yùn)營(yíng)。
政府則超脫于具體操作的事務(wù)之外，充當(dāng)起真正的宏觀管理、檢查監(jiān)督角色，依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》、規(guī)范的要求和標(biāo)書(shū)、協(xié)議的承諾對(duì)設(shè)施建設(shè)、管理水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行檢查和監(jiān)督，質(zhì)詢和懲戒。
一般說(shuō)來(lái)，“公建民營(yíng)”屬于國(guó)家建設(shè)福利型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所采取的常規(guī)做法。這在那些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū)是常見(jiàn)的。
“公建民營(yíng)”的要求很?chē)?yán)格：
首先，這種福利型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，要解決老年人群中高齡、失能失智老人對(duì)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求，并優(yōu)先保障“三無(wú)”、“五保”、軍烈屬和經(jīng)濟(jì)困難的低收入老人的護(hù)理服務(wù)需求。而對(duì)那些享樂(lè)型、休閑度假、健康養(yǎng)生型的高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則由市場(chǎng)去自發(fā)調(diào)節(jié)，不在政府出資建設(shè)之列。
其次，必須建立和實(shí)施基本的公共財(cái)政政策，明確政府承擔(dān)基本養(yǎng)老服務(wù)職能的責(zé)任，才能使各級(jí)政府真正成為這類(lèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投資主體。
第三，必須建立健全一系列完善配套的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及一套完備的檢查監(jiān)督機(jī)制，才能使這種做法依法依規(guī)、公平有序地進(jìn)行。
第四，這種做法與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力緊密相關(guān)。在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、地區(qū)發(fā)展不平衡的情況下，這種做法只能先從東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)和有財(cái)政承受能力的地區(qū)做起，再逐步推展到全國(guó)。
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民辦公助
目前在那些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和不發(fā)達(dá)地區(qū)，限于財(cái)力不足，建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，離大面積推行“公建民營(yíng)”還有相當(dāng)距離，先從“民辦公助”做起更切實(shí)、更妥貼，更有實(shí)效。因?yàn)閺恼慕嵌榷裕?/span>
首先，“民辦公助”的投資主體是民間力量，政府只是相應(yīng)的資助，出的是小錢(qián)，發(fā)揮的卻是大作用，可以調(diào)動(dòng)民間力量投入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完成政府想做卻限于財(cái)力還一時(shí)做不了的大事情；
其次，政府資助未能改變其他多種經(jīng)濟(jì)成分的所有制性質(zhì)，因此其管理體制和運(yùn)行機(jī)制可以更多地和物質(zhì)利益原則掛鉤，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌，帶有更大的靈活性和實(shí)效性；
第三，政府的資助在一定程度上可以把政府的意圖、老年人的需要以及機(jī)構(gòu)發(fā)展需要堅(jiān)持的正確方向貫徹進(jìn)去，政府能夠隨時(shí)施加一定的干預(yù)和影響，使民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠更好地為老年人服務(wù)。
只有隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和政府財(cái)力的增強(qiáng)，在福利和公益服務(wù)領(lǐng)域的“民辦公助”才可以逐步讓位給“公建民營(yíng)”，這樣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的福利性、公益性和非營(yíng)利性的本質(zhì)屬性和特征才更能夠真正凸顯出來(lái)。
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